1
00:00:00,000 --> 00:00:05,108
Also, lass uns mal ber Schmerzmittel
sprechen, genauer gesagt ber Tramadol

2
00:00:05,224 --> 00:00:06,478
und Pregabalin.

3
00:00:06,618 --> 00:00:12,365
Das sind ja zwei ganz unterschiedliche
Anstze, obwohl sie beide gegen Schmerzen

4
00:00:12,446 --> 00:00:12,759
wirken.

5
00:00:12,968 --> 00:00:14,303
Tramadol?

6
00:00:14,466 --> 00:00:20,921
Das ist ein synthetisches Opioid, das an
die sogenannten -Opioid-Rezeptoren

7
00:00:20,979 --> 00:00:21,362
bindet.

8
00:00:21,653 --> 00:00:26,982
Zustzlich hemmt es die Wiederaufnahme
von Noradrenalin und Serotonin.

9
00:00:27,342 --> 00:00:31,196
Eine Art Doppelschlag gegen den Schmerz,
wenn du so willst.

10
00:00:31,591 --> 00:00:34,935
Pregabalin dagegen wirkt komplett anders.

11
00:00:35,109 --> 00:00:38,614
Das bindet an Calciumkanle im
Nervensystem.

12
00:00:38,916 --> 00:00:44,013
Dadurch wird die Ausschttung von
erregenden Neurotransmittern reduziert -

13
00:00:44,257 --> 00:00:47,705
also im Grunde eine Beruhigungstaktik
frs Nervensystem.

14
00:00:48,158 --> 00:00:54,218
Whrend Tramadol fr moderate bis starke
Schmerzen eingesetzt wird, hast du

15
00:00:54,241 --> 00:00:59,257
Pregabalin vor allem bei neuropathischen
Schmerzen und bei Erkrankungen wie

16
00:00:59,292 --> 00:01:01,149
Fibromyalgie im Einsatz.

17
00:01:01,474 --> 00:01:06,723
Schon 'n cleveres Konzept, oder?Klar,
beide haben Nebenwirkungen.

18
00:01:06,943 --> 00:01:14,385
Tramadol kommt zum Beispiel mit belkeit,
Schwindel, und, wie bei jedem Opioid,

19
00:01:14,571 --> 00:01:17,032
einem gewissen Abhngigkeitsrisiko.

20
00:01:17,358 --> 00:01:18,681
Pregabalin?

21
00:01:18,832 --> 00:01:23,082
Weniger Suchtgefahr, aber das bringt
andere Eigenheiten mit, wie

22
00:01:23,186 --> 00:01:31,325
Gewichtszunahme und Mdigkeit - klingt
doch fast schon wie ein Netflix- und

23
00:01:31,406 --> 00:01:32,347
Couch-Droge.

24
00:01:32,741 --> 00:01:38,140
Der Punkt ist, beide Medikamente haben
klar definierte Rollen.

25
00:01:38,395 --> 00:01:43,852
Aber das Abwgen der Nebenwirkungen und
Risiken macht den Unterschied, wenn's

26
00:01:43,875 --> 00:01:50,649
darum geht, das richtige Mittel zu
whlen.Okay, schauen wir mal genauer auf

27
00:01:50,695 --> 00:01:52,553
Tramadol und Morphin.

28
00:01:52,878 --> 00:01:58,764
Studien zeigen, dass Tramadol hnlich
effektive Schmerzlinderung bietet wie

29
00:01:58,799 --> 00:02:02,235
Morphin - vor allem bei postoperativen
Schmerzen.

30
00:02:02,549 --> 00:02:04,058
Klingt super, oder?

31
00:02:04,232 --> 00:02:08,098
Aber, halt, natrlich gibt's da einen
Haken.

32
00:02:08,296 --> 00:02:13,544
Patienten brauchen von Tramadol eine
deutlich hhere Dosis.

33
00:02:13,857 --> 00:02:19,917
Zum Beispiel alleine in den ersten 90
Minuten nach einer OP: 188 Milligramm

34
00:02:19,952 --> 00:02:24,736
Tramadol im Vergleich zu schlappen 14
Milligramm von Morphin.

35
00:02:25,072 --> 00:02:27,441
Sieht aus wie ein schlechter Deal?

36
00:02:27,615 --> 00:02:28,823
Vielleicht.

37
00:02:28,997 --> 00:02:35,730
Kommt aber darauf an, worauf man mehr
achtet, die Dosis oder die

38
00:02:35,765 --> 00:02:40,345
Nebenwirkungen.Denn wenn du dir die
Nebenwirkungen ansiehst, ist es auch

39
00:02:40,380 --> 00:02:42,365
nicht gerade ein Spaziergang im Park.

40
00:02:42,771 --> 00:02:48,565
Tramadol schlgt mit belkeit und
Erbrechen zu, kombiniert mit ein bisschen

41
00:02:48,611 --> 00:02:49,087
Schwindel.

42
00:02:49,342 --> 00:02:56,273
Morphin hat zwar hnliche Probleme, aber
du kriegst zustzlich eine nette Portion

43
00:02:56,389 --> 00:02:57,991
Sedierung gratis dazu.

44
00:02:58,375 --> 00:03:04,505
Immerhin, wenn's um Sauerstoffsttigung
geht, ist Tramadol etwas zurckhaltender

45
00:03:04,528 --> 00:03:10,611
mit Desaturation - immerhin ein kleiner
Pluspunkt auf Tramadol-Seite, oder?Und

46
00:03:10,769 --> 00:03:15,111
jetzt die Realitt: Viele Patienten
bekommen die Mglichkeit der

47
00:03:15,262 --> 00:03:17,979
"patientenkontrollierten Analgesie"

48
00:03:17,979 --> 00:03:20,010
, sogenanntes PCA.

49
00:03:20,010 --> 00:03:25,142
Einfach gesagt, der Patient kann per
Knopf drcken, wenn der Schmerz zu stark

50
00:03:25,188 --> 00:03:25,432
wird.

51
00:03:25,757 --> 00:03:32,445
Klingt erstmal groartig, aber das
bedeutet eben auch, dass die Patienten

52
00:03:32,503 --> 00:03:38,250
oft selbst ihre Dosis anpassen - und das
kann die Nebenwirkungen drastisch erhhen.

53
00:03:38,586 --> 00:03:42,255
Stell dir vor, jemand drckt ein bisschen
zu oft auf den Knopf.

54
00:03:42,696 --> 00:03:44,600
Was lernen wir daraus?

55
00:03:44,809 --> 00:03:51,032
Algorithmen und IT-Systeme, die die
Nutzung besser berwachen, knnten da

56
00:03:51,067 --> 00:03:54,515
wirklich helfen, individuellere
Behandlungen zu schaffen.

57
00:03:54,782 --> 00:04:00,599
Einfach, damit niemand fr seine
Schmerzkontrolle zahlen muss, indem er

58
00:04:00,622 --> 00:04:06,863
halb den Magen umdreht.Und dann hast du
den Klinikalltag, wo sich rzte ernsthaft

59
00:04:06,897 --> 00:04:11,599
berlegen mssen: Greife ich zu Tramadol
oder Morphin fr diesen schwer

60
00:04:11,658 --> 00:04:13,875
postoperativen Patienten hier?

61
00:04:14,258 --> 00:04:19,100
Morphin liefert starke Ergebnisse, aber
mit starker Sedierung.

62
00:04:19,425 --> 00:04:26,565
Manchmal willst du doch noch einen etwas
wachen Patienten, oder zumindest nicht

63
00:04:26,600 --> 00:04:29,398
einen, der mit einem Eimer kmpft.

64
00:04:29,723 --> 00:04:33,903
Tramadol erlaubt vielleicht eine
flexiblere Dosierung...

65
00:04:34,019 --> 00:04:42,221
hm.Also, jetzt wird's spannend: Was
passiert, wenn man Tramadol und

66
00:04:42,256 --> 00:04:43,753
Pregabalin kombiniert?

67
00:04:44,067 --> 00:04:48,235
Studien zeigen, dass der Effekt
tatschlich verstrkt werden knnte -

68
00:04:48,409 --> 00:04:52,136
mehr Schmerzlinderung mit weniger
Nebenwirkungen.

69
00:04:52,496 --> 00:04:56,118
Klingt doch nach einem Jackpot der
Schmerztherapie, oder?

70
00:04:56,373 --> 00:05:04,976
Aber, wie immer, gibt's da eine kleine
Funote.

71
00:05:05,243 --> 00:05:06,265
Warum?

72
00:05:06,427 --> 00:05:10,607
Ganz einfach: Die Daten kommen vor allem
aus Tierstudien.

73
00:05:10,827 --> 00:05:14,612
Heit, bevor wir darauf aufspringen,
braucht's noch ein bisschen mehr Beweise

74
00:05:14,694 --> 00:05:15,646
- vor allem am Menschen.

75
00:05:15,773 --> 00:05:21,636
Und das ist ja auch die Frage: Warum
berhaupt Kombitherapie statt

76
00:05:21,660 --> 00:05:23,331
Ein-Wirkstoff-Lsungen?

77
00:05:23,517 --> 00:05:27,917
Ich meine, einfacher geht's doch kaum -
eine Pille, eine Wirkung.

78
00:05:28,091 --> 00:05:31,655
Aber hier kommen Ethik und Technologie
ins Spiel.

79
00:05:31,887 --> 00:05:35,986
Wenn wir zum Beispiel knstliche
Intelligenz htten, die verschiedene

80
00:05:36,032 --> 00:05:41,489
Patientenszenarien durchrechnen kann,
knnten wir Kombi-Therapien viel

81
00:05:41,582 --> 00:05:42,766
gezielter anpassen.

82
00:05:43,021 --> 00:05:48,640
Heit, du musst den Patienten nicht mehr
zum Versuchskaninchen machen, sondern

83
00:05:48,675 --> 00:05:55,074
kriegst mageschneiderte Schmerzplne,
ohne so viel Herumprobieren.Und dann denk

84
00:05:55,132 --> 00:05:56,119
mal an die Zukunft!

85
00:05:56,490 --> 00:06:03,247
Stell dir vor, Sensoren in deinem Krper
berwachen deine Schmerzwerte in Echtzeit.

86
00:06:03,468 --> 00:06:07,589
Und die KI passt automatisch die
Dosierung deiner Medikamente an.

87
00:06:07,833 --> 00:06:12,303
Keine berdosen, keine "Ups, zu wenig
Wirkung"-Momente mehr.

88
00:06:12,593 --> 00:06:16,912
Dazu noch Vorhersagen von Nebenwirkungen
- bevor sie berhaupt da sind.

89
00:06:17,179 --> 00:06:21,405
Na, wenn das nicht die nchste
Evolutionsstufe ist...

90
00:06:21,521 --> 00:06:25,829
Aber bis dahin mssen wir uns mit dem
begngen, was wir haben.

91
00:06:26,014 --> 00:06:33,317
Tramadol, Pregabalin und der schlichte
Fakt, dass Schmerztherapie immer ein

92
00:06:33,340 --> 00:06:38,797
Balanceakt bleibt - zwischen Wirkung und
Nebenwirkungen, zwischen Fortschritt und

93
00:06:38,843 --> 00:06:39,331
Sicherheit.

94
00:06:39,656 --> 00:06:43,383
Und mit diesem Gedanken, meine Freunde,
verabschiede ich mich.

95
00:06:43,603 --> 00:06:55,469
Bleibt klug, bleibt neugierig - und denkt
daran: Ein bisschen Sarkasmus hilft auch

96
00:06:55,515 --> 00:06:56,734
gegen Kopfschmerzen.

97
00:06:56,966 --> 00:06:58,731
Bis zum nchsten Mal!